Kursmodule

Durch die Anwendung adäquater Analysen kann eine effiziente Behandlungsplanung und Therapie erfolgen. Die Kephalometrie wird mittels der Hasund-Analyse für jeden Patienten individuell interpretierbar. Das Verstehen der Korrelationen, die in fließenden Normen und leitenden Variablen zum Ausdruck kommen, ist ebenso relevant wie unverzichtbar und ein Schwerpunkt des Kurses. Weitere bewährte Analysen, wie FAL-, Modell-, Röntgen- und Photoanalysen werden vorgestellt. Alle zusammen geben sie Planungssicherheit, nicht zuletzt für die Entscheidung Ex- oder NonEx-Therapie und für die Abgrenzung zur gnathischen Chirurgie.

Gemeinsame Übungen erfolgen zu den Analysen.

Orthodontie

Dentitionsstörungen wie Ankylosen, verlagerte Zähne, primäre und sekundäre Durchbruchsstörungen, Wurzelresorptionen, stellen spezielle Herausforderungen dar.

Hierzu werden an typischen Kasuistiken jeweils geeignete diagnostische Analysen hervorgehoben und im Rahmen von Behandlungsverläufen nachvollziehbar.

Kieferorthopädie

Nach Abklärung auf den Grundlagen einer umfassenden Diagnose mit Prognose, individualisierter Behandlungsplanung mit Retention, stehen Timing und Gerätewahl zur Diskussion.

Einschlägige Kasuistiken präsentieren das Zeitfenster und den jeweiligen kieferorthopädischen Behandlungsweg. Im Fokus stehen orthodontisch/orthopädisches Vorgehen, „funktionelle Kieferorthopädie“ versus „Funktionskieferorthopädie“, sowie die Kombinationstherapie mit gnathischer Chirurgie.

Die individualisierte Straight-Wire Technik etablierte Professor Hasund beginnend mit der Bergen-Technik, stets unter Einbeziehung neuer Entwicklungen, auf Grundlage der Standard-Edgewise Technik. Es wurden Elemente, die früher in jeden sukzessiven Bogen eingebogen werden mussten, in Brackets und Röhrchen integriert. Diese dreidimensionale Übertragung von Werten betrifft die Elemente 1. Ordnung (in-outs), 2. Ordnung (Angulation) sowie 3. Ordnung (Torque). Der Name „Straight-Wire“ erwies sich jedoch als irreführend. Die Erwartung, auf Biegen ganz verzichten zu können, wurde häufig im klinischen Behandlungsverlauf widerlegt.

Mit der strukturierten Einteilung in Phasen beschreibt Hasund  im Sinne einer Checkliste, klar definiert, mögliche zu lösende Behandlungsaufgaben. Damit ist jederzeit eine Orientierung über den Stand einer Behandlung und die noch erforderlichen Maßnahmen möglich.
Schwerpunktmäßig werden in diesem Kurs gemeinsame Biegeübungen durchgeführt

In der Früh-, Haupt- und Erwachsenenbehandlung ist die Korrektur transversaler Diskrepanzen auf unterschiedliche Weise möglich. Aus einer umfassenden Diagnostik ergeben sich Behandlungsaufgaben unter Einbeziehen der vertikalen und sagittalen Relation. Bei jungen Patienten hat sich die Gaumennahterweiterung (GNE) bewährt, wenn das transversale maxilläre Defizit mehr als 4mm beträgt.
Erwachsene Patienten werden entsprechend mittels chirurgisch unterstützter Gaumenerweiterung (SARPE) behandelt. Protokolle zur GNE und SARPE erläutern das schrittweise Vorgehen in der täglichen Praxis.
Die Eckzahnverlagerung ist ein weiteres Thema des Kurses. Bei atypischen Dentitionsentwicklungen erfolgt schrittweise eine befundspezifische Diagnostik, wodurch zeitnah die richtige Therapie eingeleitet werden kann. Die hohe funktionelle und ästhetische Wertigkeit der Eckzähne rechtfertigt auch umfangreiche therapeutische Maßnahmen, einschließlich der chirurgischen Freilegung zu deren Einstellung. Verschiedenartige chirurgische Freilegungsmethoden werden diskutiert. Mit bewährten kieferorthopädischen Apparaturen kann die Eckzahneinstellung in Kraft und Richtung gezielt erfolgen.

Beim dentoalveolär offenen Biss, erst recht bei einer skelettal offenen Konfiguration stellt die kieferorthopädische Behandlung eine Herausforderung dar. Die differenzialdiagnostische Abklärung des Charakters der Malokklusion eines Patienten bestimmt die Strategie des therapeutischen Vorgehens hinsichtlich Timing und Wahl der Behandlungsmittel. In der Straight-Wire Technik werden zur Vermeidung unerwünschter vertikaler Nebenwirkungen bereits ab dem ersten Bogen Sonderbiegungen erforderlich.  Die Retention erfolgt unter Beachtung der individuellen Funktion.

Beim dentoalveolär tiefen Biss wie bei einer skelettal tiefen Konfiguration ist die Differenzialdiagnostik richtungsweisend. Abhängig vom individuellen Wachstum kann der Einsatz von HANSA-Geräten hilfreich sein. In der Straight-Wire Technik hat sich der Vikingerbogen zur effizienten vertikalen Adaptation bewährt.

Kasuistiken, auch mit gnathisch-chirurgischer Kombinationstherapie, beleuchten das jeweilige Vorgehen.

Am häufigsten sind wir in der täglichen Praxis mit Klasse II-Malokklusionen konfrontiert. Die Komplexität innerhalb der Klasse II/1, der Klasse II/2 und der Klasse II/3  (nach Hasund) erfordert eine klare diagnostische Abklärung. Durchgehend  ist die korrekte Caput-Fossa-Relation zu verifizieren, initial ggf. mittels Schienen, fortlaufend durch manuelle Zentrikbestimmung; sie ist wesentlich für die Verankerung. Bestimmend für Planung und Wahl der Behandlungsmittel sind bei jedem Patienten der Gesichtstyp, die dentoalveoläre und basale Relation, Art und Ausmaß von Dysfunktion sowie die Stellung der Inzisivi.

Bei Patienten mit Klasse III-Malokklusionen stellt die Familienanamnese eine unverzichtbare Orientierung im Rahmen der Summationsdiagnostik dar. Das Timing therapeutischer Maßnahmen kann in der Zeitspanne zwischen der Milchgebissperiode und dem abgeschlossenen skelettalen Wachstum variieren. Der Kurs vermittelt adäquate Analysen zur Abklärung von Indikation und Kontraindikation der Frühbehandlung, der Möglichkeit rein kieferorthopädischer Behandlung und der Notwendigkeit gnathisch-chirurgischer Kombinationstherapie. Geeignete Behandlungsmethoden und Geräte, kombiniert mit extraoralen Kräften zur Protraktion, werden demonstriert.

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Ex? oder NonEx? – das ist die Frage! Sie zieht sich wie ein roter Faden durch die Kieferorthopädie vom Milchgebiss bis in die bleibende Dentition. Neben den typischen Extraktionstherapien sind auch 6er-Ex, 7er-Ex, UK-Frontzahn-Ex und das Vorgehen bei Aplasien Inhalt des Kurses. Die jeweiligen Voraussetzungen, Indikationen und das richtige Timing werden erörtert. Hierbei orientiert sich die Strategie der Behandlung an der individuellen dentoalveolären und basalen Relation, unter Beachtung der erforderlichen Verankerung.

Das praktische Vorgehen wird anhand klinischer Fallbeispiele dargestellt.